Un estudio establece que la demencia rápidamente progresiva es una forma rara de deterioro cognitivo – La nacion
San José, 16 de marzo () – Un estudio multicéntrico dirigido por investigadores de Clínica Mayo tiene una definición práctica y basada en evidencia de demencia rápidamente progresiva (DPR)una forma rara pero devastadora de deterioro cognitivo que se desarrolla en cuestión de meses, en lugar de años. Los hallazgos, publicado in Neurology, la revista médica de la Academia Estadounidense de Neurología, puede ayudar a los profesionales de la salud a reconocer y tratar la EPR antes y permitir a los investigadores trabajar desde un marco común al estudiar esta afección.
Si bien la mayoría de los tipos demencia La progresión gradual, el DRP progresa a un ritmo alarmante, lo que a menudo conduce a un deterioro cognitivo significativo o la muerte en uno o dos años. Aunque representa alrededor del 4% de los casos de demencia, el PRM es difícil de diagnosticar. Los síntomas pueden tener diversas causas, incluidas enfermedades autoinmunes, infecciones, trastornos neurodegenerativos como enfermedad de alzheimer y condiciones raras como Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob. Esto dificulta definir el trastorno de manera consistente en diferentes entornos clínicos.
“Los médicos necesitan una forma clara y estandarizada de identificar a los pacientes cuyo deterioro es inusualmente rápido”, afirma. Gregg Day, director generalneurólogo conductual de Mayo Clinic y autor principal del estudio. “Esto ayuda a garantizar que las personas con causas potencialmente tratables sean reconocidas rápidamente, independientemente de dónde sean tratadas. Además, es un paso esencial antes de lanzar estudios multicéntricos destinados a comprender por qué un pequeño subconjunto de pacientes con demencia progresa rápidamente y cómo abordar esto a través de ensayos clínicos y tratamientos”.
La nueva definición propuesta por el Dr. Day y sus colegas utiliza la Escala de calificación clínica de la demencia (CDR)una herramienta ampliamente validada para evaluar la gravedad de la demencia. Los criterios se basan en el nivel de deterioro funcional que afecta la memoria, la orientación, el juicio, la resolución de problemas, las actividades comunitarias, el hogar y los pasatiempos, y el autocuidado. Según este nuevo marco, se considera que una persona tiene demencia rápidamente progresiva si desarrolla demencia leve (puntuación CDR de 1 o superior) dentro del año posterior al inicio de los síntomas, o demencia de moderada a grave (puntuación CDR de 2 o superior) dentro de los dos años. Los investigadores se refieren a este criterio como la regla “1 en 1 o 2 en 2”.
Para probar esta definición, el equipo de investigación la aplicó a dos grandes conjuntos de datos. La primera, conocida como cohorte RaPID, incluyó a 248 pacientes evaluados por sospecha de ERP en Clínica Mayo de Floriday en la Universidad de Washington en St. El segundo utiliza datos de Centro Coordinador Nacional de Alzheimerrepresentando a más de 19.000 participantes de 46 centros de investigación en los Estados Unidos.
En el grupo RaPID, aproximadamente el 75% de los pacientes cumplieron los nuevos criterios. Casi 1 de cada 3 tenía causas autoinmunes o inflamatorias, muchas de las cuales son potencialmente reversibles. En el conjunto de datos nacional más grande, aproximadamente el 4% cumplía con la definición de PRM, siendo la enfermedad de Alzheimer la causa subyacente más común. En ambos grupos, las personas que cumplían con la definición de PRM disminuyeron de 3 a 4 veces más rápido que aquellos con demencia típica, según lo medido por la escala CDR.
La nueva definición ha demostrado ser confiable tanto en entornos clínicos como de investigación, identificando causas raras y comunes de PRM. Puede aplicarse en función del historial médico del paciente, sin necesidad de pruebas especializadas, lo que lo hace adaptable a diferentes contextos asistenciales, incluidos aquellos con recursos médicos limitados.
“Al definir de manera uniforme la progresión rápida, podemos identificar mejor a los pacientes que pueden beneficiarse del tratamiento, mejorar la coherencia de la investigación y, en última instancia, optimizar la atención a las personas que enfrentan una de las formas más complejas de demencia”, dice el Dr. Day.
Para obtener la lista completa de autores, divulgaciones y fuentes de financiación, consulte artículo.
