“Por qué el ‘efecto rebote’ se ha convertido en el mejor aliado del cirujano contra Ozempic”. – La nación
En los últimos dos años, los agonistas del receptor GLP-1 como Ozempic o Wegovy han pasado de ser medicamentos para la diabetes a convertirse en el fenómeno cultural y médico de la década para combatir la obesidad. Y el impacto fue tan grande que se pensó que la operación de obesidad había terminado, pero La realidad era completamente diferente..
La premisa. La idea es bastante clara: si puedo tomar medicación dos veces al mes para adelgazar… ¿Por qué debería ir a un quirófano? Una idea lógica, sobre todo teniendo en cuenta los riesgos que siempre surgen al pasar por una cirugía, por muy bien controlada que esté.
Pero este entusiasmo por renunciar al bisturí está disminuyendo poco a poco porque, según los últimos descubrimientos, la cirugía bariátrica sigue siendo superior a los agonistas de GLP-1 y logra resultados significativamente mejores.
El hecho devastador. El estudio que sacudió el tablero proviene de NYU Langone, donde los investigadores compararon pacientes que se sometieron a procedimientos como bypass gástrico con pacientes que tomaron Ozempic.
El resultado fue bastante claro. Quienes se sometieron a cirugía lograron perder entre un 24 y un 26% de su peso corporal, mientras que los pacientes que tomaron medicación lo perdieron en promedio entre 5 y 6%. Un resultado que no coincide con las expectativas de las empresas farmacéuticas teniendo en cuenta sus ensayos clínicos. Pero el problema es que la variable Adherencia al tratamiento Una vez más es un problema importante en la medicina.
Más datos. El Hospital Universitario de Navarra También quería investigar En esta área, realizaron un gran estudio con 20.000 pacientes y llegaron exactamente a la misma conclusión: la cirugía bariátrica supera a los agonistas de GLP-1 en la pérdida de peso general, la reducción del IMC y la composición corporal.
El factor humano. El gran fracaso del tratamiento farmacológico es sin duda las personas que lo utilizan. Y en medicina, no es raro que los pacientes se olviden de tomar una dosis de su medicación o incluso suspendan el tratamiento a mitad del tratamiento sin ningún control. Pero, afortunadamente, la gran diferencia entre una pastilla (o inyección) y la cirugía es que la segunda no se puede “olvidar”.
Los estudios son claros en este sentido: entre el 60 y el 70% de los pacientes Interrumpe el tratamiento con GLP-1 antes del primer año. Algo que produce un gran efecto rebote que hace que el paciente vuelva a su peso original, sobre todo si vuelve a los mismos hábitos alimentarios que antes de iniciar el tratamiento con Ozempic u otros.
La diferencia. Las razones para llegar a este punto de tratamiento son variadas: desde efectos secundarios gastrointestinales persistentes hasta altos costos mensuales de tratamiento o escasez. Sin embargo, lo cierto es que si bien dejar de perforarse tiene un efecto rebote, la cirugía bariátrica, aunque invasiva, proporciona resultados mucho más estables a largo plazo. Aunque lógicamente todavía tiene muchos otros problemas a sus espaldas.
Más allá de la escala. La superioridad de la cirugía no se mide sólo en centímetros de cintura. Puntos de ciencia a través de una revisión sistemática publicado en Red JAMA abierta Estos 2025 sugieren que la cirugía se asocia con una menor mortalidad por todas las causas y una reducción más dramática de los eventos cardiovasculares importantes en comparación con los medicamentos.
Y aunque el GLP-1 ha demostrado grandes beneficios, lo cierto es que la ciencia sugiere que la cirugía sigue siendo mejor para la remisión de la diabetes tipo 2 y el riesgo de mortalidad es mínimo. Además, a pesar del coste inicial de la operación, la cirugía es a largo plazo más barata para los sistemas sanitarios que el tratamiento farmacológico crónico, que cuesta cientos de euros al mes durante toda la vida.
Una terapia combinada. A pesar de todo esto, no estamos en una guerra de uno contra otro, pero el futuro apunta a una integración de ambos elementos. De esta forma, ya se exploran estrategias en las que se utilice GLP-1 antes de la cirugía para reducir el riesgo de cirugía en pacientes con obesidad extrema, o después de la cirugía como herramienta de rescate si el paciente recupera peso años después.
Incluso la OMS ha comenzado a incluir estos medicamentos en sus directrices de tratamiento integral, pero enfatiza que son una pieza más del rompecabezas y no un reemplazo universal.
Imágenes | David Trinks
En Xataka | Cada vez tenemos más investigaciones sobre los efectos de Ozempic. Y el problema es que cada vez tenemos más dudas
